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대한유방검진의학회 학회지
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서울대학교 의과대학 영상의학과학교실, 방사선의학연구소 무증상 여성의초음파에서 발견된 유방결절에대한 횡탄성초음파진단성능 장정민∙문우경∙조나리야∙이 안∙구혜령∙최병인
서울대학교 의과대학 영상의학과학교실, 방사선의학연구소
목적: 초음파 검사에서 발견된 유방 병변의 횡탄성 초음파 영상을 통한 진단 성능을 평가하고, 각 병변의 탄성값 및 미국방사선 의학회(American College of Radiology)에서 정한 유방 영상 판독 및 데이터체계
(Breast Imaging Reporting and Data Systems; BI-RADS)를 이용한 범주와 최종 병리결과를 비교 하고자 하였다.
대상 및 방법: 2010년 3월부터 5월까지, 세 명의 영상의학과 의사가 조직 검사 또는 수술을 위해 내원한 환자를 대상으로 유방 초음파와 횡탄성 초음파 검사를 시행하였다. 172명의 환자에서 208개의 병변에 대하여 영
상을 획득하였다. 이들 중에 증상이 없고, 유방 촬영술 상 정상소견을 보이면서, 초음파상에서만 보이는 64개의 병변이 55명의 환자 (평균 연령44.5세, 범위 23-75세) 에서 확인되었다. 각 병변의 B-mode 초음파상에서의 BI-RADS 범주값과 횡탄성 초음파상에서의 Young의 계수(kPa 단위)로 측정된 정량적인 탄성값의 진단적 성능을 분석하고 비교하기 위하여 수진자 특성 곡선을 분석하였다. 병변 감별에 있어서의 최대 곡선하 면적을 얻는 적절한 구분점을 산출하여, 각 기법의 민감도, 특이도, 양성 예측도 및 음성 예측도를 측정하였다. 이러한 결과는 병리와 함께 비교하였다.
결과: 횡탄성 초음파 시행 결과, 악성 종괴의 평균 탄성값 (151.9 kPa ± 26.7) 은 양성 종괴의 탄성값 (47.3kPa ± 41.2) 보다 유의하게 높았다 (p < 0.0001). 수진자 특성 곡선 분석상에서, B-mode 및 횡탄성 초
음파의 곡선하 면적은 0.934 (95% 신뢰구간: 0.842, 0.981) 및 0.952 (95% 신뢰구간: 0.842, 0.981)였고 통계적 차이는 없었다 (p = 0.83). 최대 곡선하 면적을 가지는 구분점은 B-mode영상은 범주 4B,횡탄성 초음파는 103 kPa 였다. B- mode 의 경우 85.7% (6/7)의 민감도, 96.5% (55/57) 의 특이도, 횡탄성 초음파는 100% (7/7) 의 민감도, 91.2% (52/57)의 특이도를 보였다. B-mode 초음파에서 범주 4B이상을 기준으로 하였을 때, 양성 예측도는 75% (6/8), 음성 예측도는 98.2 % (55/56) 인 반면, 횡탄
성 초음파의 양성 예측도는 58.3% (7/12), 음성 예측도는 100% (52/52) 였다. 조직 검사로 확진된 46개의 BI-RADS 범주 4A 병변들 중, 89.1% (41 of 46)에서 100 kPa 미만의 탄성값을 보였으며, 이들 병변 중 악성 병변은 없었다.
결론: 초음파에서만 발견된 유방 병변에 있어, 악성 및 양성 병변은 횡탄성 초음파를 이용하여 측정한 탄성값의 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 초음파에서 발견된 범주 4A 의 소견을 보이는 병변 중 100 kPa 이하
의 탄성값을 보이는 병변에 있어서는 조직 검사 대신 추적 검사 시행을 고려할 수 있겠다.
Key Words: Shearwave elastography