대한유방검진의학회

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유방암은 한 종류의 질환군이 아닌 다양한 임상적 특 징, 질환 경과, 그리고 치료에 대한 각기 다른 반응을 보 이는 이질적인 종양들을 포함하고 있다. 고전적인 병리 학적 분류나 면역조직화학에 따른 분류뿐만 아니라 최근 에는 분자생물학적 정보에 근거하여 유방암을 여러 그룹 으로 분류하고 있다(표1)(1-5). 유방암은 유전자 발현 양상(gene expression profiling)에 따라 크게 luminal A, luminal B, HER2, basal-like, normal breastlike 유형으로 보통 분류하고 있지만 이들 분자아형 (molecular subtype)도 이질적인 집단으로, 특히 basal-like 유형안에는 claudin-low 등 여러 종류의 아 형이 존재한다(2). 이후 연구들에 의해 RNA 추출이 어 려운 포르말린에 고정된 파라핀 조직에서도 에스트로겐 수용체(estrogen receptor, ER), 프로게스테론 수용체 (progesterone receptor, PR), 상피세포성장수용체 2(human epidermal growth factor receptor, HER2), 사이토케라틴 5/6(cytokeratin, CK 5/6), 상 피세포성장수용체(epidermal growth factor receptor, EGFR) 등을 이용한 면역조직화학염색을 통해 이 러한 분자 아형을 결정할 수 있다고 알려졌으며 basallike 유형은 특징적으로 ER, PR, HER2에 삼중음성 (triple-negative) 이며, CK 5/6 또는 EGFR에 양성인 소견을 보인다(3). 유방암은 분자아형에 따라 치료 방법의 선택과 반응이 다를뿐 아니라 암 발병 기전, 위험인자, 암 진행 속도 및 호발하는 전이 장기도 각각 다르다(6-10). 최근 분자아 형에 따른 유방암의 영상소견이 보고되고 있으나 아직 많이 부족한 실정이다(11-13). 본 종설에서는 영상의학 적 관점에서 유방암의 분자아형 분류의 의미와 그 영상 소견을 정리하고자 한다.
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