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대한유방검진의학회 학회지
Original Article
분당서울대병원 영상의학과 Prospective Assessment to Performance of Digital Breast Tomosynthesis for the Evaluation of Asymmetry Jiwon Rim, MD, Mijung Jang, MD, Bo La Yun, MD, Sun Mi Kim, MD
Department of Radiology, Seoul National University Bundang Hospital, Gyeonggi-do, Republic of Korea
목적: 검진 유방촬영술 검사상 비대칭 음영의 이상 소견을 보인 환자들을 대상으로 디지털 유방 단층촬영술을 추가 시행한 후 추적 관찰한 결과를 분석하여 유방암 검진 검사로서의 효용성을 평가하고자 하였다.
대상 및 방법: 검진 유방촬영술에서 비대칭 소견을 주소로 추가 영상 검사를 권유받아 내원한 무증상 여성들을 대상로 동의서 취득 하에 디지털 유방 단층 촬영술을 추가로 시행하고 판독 후 추적 관찰하였다. 유방촬영과 디지털 유방 단층촬영술 소견을 바탕으로 의학적 감사를 시행하였고 추가 검사를 위해 재검(recall)되는 빈도를 전향적으로 비교 분석하였다. 판독은 미국 방사선 의학회 유방 영상 판독 및 데이터 체계 (American College of Radiology Breast Imaging Reporting and Data System; ACR-BIRADS)에 따라 범주를 정하였으며, 유방 실질의 밀도도 분석에 포함하였다.
결과: 검진 비대칭 음영 소견이 있었던 환자 중 43명이 추가 디지털 유방 단층촬영술 시행에 동의하였다. 이 중 비대칭 음영이 아니라 종괴로 최종 판정된 3명은 의학적 감사 결과에서 제외되었다. 디지털 유방 단층촬영술을 시행한 40명 (평균 연령, 53.4세; 연령 범위, 37-71세) 중 30명이 비대칭 음영, 10명이 국소 비대칭 음영이었다. 40명중 34명이 정상 소견 즉 유방 실질의 겹침에 의한 비대칭 소견으로 간주되어 정상 혹은 양성 판정을 받았으며 3명이 양성 추정 소견으로 2년 추적 관찰되었으며 변화 없어 양성으로 간주되었다. 범주 4, 5로 조직 검사를 권유 받은 3명 중 2명이 암으로 진단되었다. 디지털 유방 단층촬영술을 추가 진행한 결과 재검율은 12.5%(5/40)였다. 유방암 발견율은 5.0%(2/40)이었으며, 암 진단 양성예측도 1 (PPV1)은 40.0% (2/5), 양성예측도 2 (PPV2)는 66.7% (2/3)이었다.
결론: 디지털 유방 단층촬영술은 비대칭 음영으로 인한 재검율을 줄여 주므로 유방암 검진에 있어 효과적인 검사법이었다.
Key Words: Digital breast tomosynthesis; Screening; Breast cancer; Asymmetry