대한유방검진의학회

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지난 20년간 건강지표의 개선 효과나 환자 만족은 적은 반면 의료비 지출이 급속히 증가해서 이를 개선해야 할 필요가 생겼으며 영상의학 검사가 의료비 상승의 중요 요인으로 지목되었다. 현재 국내외에서 의료전달체계의 변화가 심각히 진행되고 있는데 수가 모델은 서비스의 양에 따라 결정되는 행위별수가제 (fee-for-service) 방식에서 환자 중심의 건강 결과 (health outcome)에 따라 수가가 지불되는 가치기반 의료 (value-based healthcare) 모델로 변화하고 있다 (1-4). 영상의학은 여러 수준에서 환자 및 사회 건강 관리에 중요한 기여를 하고 있다. 하지만, 가치기반 의료 모델에서 영상의학의 위치가 가치 손실의 잠재적 원인이 아니라 내재적 가치 창출자로 인식되도록 하기 위해서는 더 다양한 노력이 필요하다. 2021년 유럽, 미국, 캐나다, 호주 및 뉴질랜드의 영상의학회들이 공동으로 가치기반 의료 모델에서 영상의학의 위치와 가치 기여도를 향상시키는 방법에 관한 성명을 발표했다 (5). 유방영상의학 분야는 그 동안 유방촬영술을 비롯한 영상검사의 품질관리, American College of Radiology 유방영상 보고 및 데이터 시스템 (BI-RADS)을 사용한 표준화된 판독, 처치 및 그 결과의 추적, 유방암 고위험군 검진과 영상유도 조직진단 방법 도입 등 높은 가치를 창출하는 영상의학 분과로 발전해왔으며 환자와 직접 접촉하고 결과를 전달하고 상의하는 영상의학분야에서 가장 환자 중심적인 분과이다 (6, 7). 유방영상의학 전문의는 유방 진료의 필수 부분이며 환자 치료에 큰 영향을 미칠 뿐 아니라 유방외과, 내과 종양학, 치료방사선과, 성형외과 등 관련 팀원들과 협력하며 환자 건강 결과 향상을 위해 일하고 있다. 그러므로 유방영상의학 전문의는 가치기반, 환자중심 의료라는 새로운 변화를 수용하기에 가장 적합한 위치에 있다. 본 종설에서는 가치기반 의료 모델과 영상의학의 위치, 영상의학이 의료에 기여하는 가치와 영향을 객관적으로 측정하기 위한 평가 지표 개발과 영상의학의 가치를 높이기 위한 단계적 노력들에 대해 토론하고자 한다. 또한 영상의학의 가치 증진을 위한 유방영상의학 전문의의 역할에 대해 강조하고자 한다.
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